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TUhjnbcbe - 2021/11/15 15:09:00

61岁的老郑因为双腿的无力和麻木,已经严重影响了生活质量。他辗医院,都说他是下肢肌肉萎缩导致的,陆续治疗一年多也没有任何改善。这次,他慕名医院脊柱外科,寻求徐卫星主任的帮助。

第一次见到老郑,给徐主任的印象是和他年龄不符的行走姿态,老郑弯腰驼背,步履蹒跚。仔细询问老郑的病史后得知,他出现双腿无力麻木已经有十多年了,刚开始没有引起重视。最近两年双腿无力麻木明显加重,走路像踩在棉花上一样,走平路都走不稳,也走不远,更不要说上下楼梯了,同时也出现了双上肢的麻木和无力,胸部像有带子困牢的感觉,并且有轻微尿失禁和会阴部麻木。徐卫星主任又对他进行了细致的体格检查,发现老郑肌力下降,腱反射亢进,踝阵挛阳性,多种病理征阳性,颈后伸试验阳性。

结合老郑的症状和体征,徐主任首先考虑老郑的病来自颈椎,考虑是脊髓型颈椎病,然后对他进行了有针对性的辅助检查。颈椎磁共振结果提示老郑多节段颈椎间盘突出,颈椎椎管明显狭窄,脊髓压迫变性明显,诊断符合徐主任的第一判断。让老郑吓一跳的是自己的颈椎和脊髓毛病这么重,但让他感到开心的是,困扰自己这么多年的毛病终于找到病根了,看到了治疗的希望,就这样老郑住医院脊柱外科病区,等待手术治疗。

入院以后,徐主任又对老郑进行了细致的查体,并结合相关检查,排除其他可能的相关疾病,评估老郑的全身情况,同时向老郑介绍治疗方案和预期效果。在确保一切术前条件允许的情况下,徐卫星主任为他进行了颈椎后路单开门椎管扩大成形术。经过徐卫星主任细致而娴熟的操作,手术进展十分顺利,老郑也安然回到病房进行术后恢复。术后复查影像学检查显示:颈椎椎管得到了良好的扩大,压迫的脊髓也得到了解放,放置的内固定位置良好,固定牢固。在徐卫星主任专业的临床治疗,以及主管医生护士悉心的照料下,老郑术后恢复良好,四肢的无力和麻木较术前明显改善,走路也比以前灵活了很多,脸上也露出了久违的笑容。

脊髓型颈椎病

颈椎病分为4型,包括颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病。其中以脊髓型颈椎病最为严重,其可导致四肢运动感觉的功能障碍、会阴部麻木、大小便失禁、性功能障碍等等一系列问题,严重影响患者的生活质量。而且不及时治疗,会导致脊髓变性,影响远期恢复的疗效。

因此对于脊髓型颈椎病,早诊断、早治疗是十分重要的。脊髓型颈椎病早期的症状包括四肢的麻木、无力,之后逐渐出现行走困难,跨台阶障碍,脚踩棉花感,同时伴有大小便失禁,会阴部麻木,性功能减退,胸部以下束带感等。因此在出现四肢麻木无力的时候便建议前往脊柱专科寻求治疗。有针对性的专科查体和影像学检查是诊断脊髓型颈椎病重要的方法。

在疾病早期,通过口服药物、中医药治疗、理疗、改善生活习惯、牵引制动等保守治疗可以缓解相关症状,同时避免或延缓疾病进一步发展。而到了疾病中晚期,手术是解除病痛的重要方法,因为只有手术才可以解除脊髓压迫,恢复颈椎的曲度,增加椎管的容积和形态,挽救脊髓残留的功能,阻止病情进一步发展。

医院脊柱外科开展的颈椎后路椎管单开门减压成形术、颈椎后路椎管双开门减压成形术、颈椎后路椎板扩大减压术、颈椎后路全椎板切除减压术、颈椎前路椎体次全切减压融合术、颈椎前路椎间隙减压融合术等手术方式,均是成熟且有效的治疗方法。

专家简介

徐卫星,主任医师,骨伤科副主任,脊柱外科主任,医学博士,硕士生导师,温州医科大学兼职教授。

浙江省中西医结合学会骨伤分会脊柱微创学组组长,中国中西医结合学会骨科微创专业委员会委员,浙江省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员,浙江省康复医学会脊柱脊髓专业委员会微创学组委员,浙江省老年学学会脊柱关节疾病专业委员会委员,浙江省医学会骨质疏松和骨矿盐分会委员,浙江省中医药学会骨伤分会委员。年毕业于浙江大学医学院,师从国内数名著名脊柱外科专家,作为访问学者医院进行访问交流。目前已具备较高的骨科专业技术水平,特别在脊柱外科领域具有较深的造诣,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎结核、转移性肿瘤等脊柱创伤、退变、炎症、肿瘤疾病方面具有丰富的临床诊治经验。擅长用脊柱内镜微创治疗腰椎间盘突出症及椎间盘源性腰痛,对上颈椎疾患和退变性脊柱侧弯诊治有较深入的研究。发表论文二十余篇,主持省部级课题一项,厅局级课题3项;参与省部级课题5项,厅局级课题4项。

门诊时间:周二下午周五上午

诊室

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