一、药物分类：
常用兽药可分为：抗菌药物、抗病毒药物、抗寄生虫药物。其中，抗菌药物又分抗生素和合成抗菌药物两类。本小节只介绍抗生素和合成抗菌药的分类与配伍，具体情况如下。
（一）抗生素（抗生素通常分为九类）：
1、青霉素类：青霉素、氨苄西林、阿莫西林等;
2、头孢菌素类：头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻呋、先锋霉素5等;
3、氨基糖甙类：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、安普霉素等;
4、大环内酯类：红霉素、罗红霉素、泰乐菌素等;
5、四环素类：土霉素、强力霉素、金霉素、四环素等;
6、氯霉素类：氟苯尼考、甲砜霉素、氯霉素等;
7、林可霉素类：林可霉素、克林霉素等;
8、其他类：硫酸粘杆菌素等。
9、双贴类：如泰妙菌素、沃尼妙林等；
（二）合成抗菌药（抗菌药通常分为三类）：
1、磺胺类：泰灭净、磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧啶、磺胺二甲基嘧啶等;
2、硝基呋喃类：痢特灵、呋吗唑酮等;
3、喹诺酮类：环丙沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星、沙拉沙星等。
二、抗菌药物的配伍分组：
药物配伍：目前通常将抗菌药分为4大类：
第一类药为：繁殖期杀菌剂
能结合‘繁殖状态的’细菌的细胞壁上的青霉素蛋白位点，破坏细胞壁；沙星能破坏‘繁殖状态的’细菌的DNA回旋酶的形成。
包括：青霉素、西林类、头孢菌素等。
第二类药为：静止期杀菌剂
能破坏‘处在非繁殖状态的’细菌的核糖体30S亚单位上的特殊受体蛋白结合，抑制信使mRNA与30S亚单位起始复合物的形成，使RNA发生错读，形成无功能的异常蛋白；杆菌肽能破坏‘处在非繁殖状态的’细菌的细胞壁粘肽的合成而导致细菌死亡；黏菌素可作用于细菌细胞膜磷酸根阴离子，干扰细菌膜通透性，使细胞内的重要物质外漏，其次能影响核质和核糖体的功能。
包括：氨基糖苷类药（庆大、卡那、链霉素、新霉素、安普霉素、大观霉素、利福平等）、多黏菌素等。
第三类药为：繁殖期抑菌剂：
能让‘处在繁殖状态的细菌’快速静止下来。四环素类药进入细菌细胞，特异地与核糖体30S亚基A位置结合，阻止氨酰-tRNA与之结合，影响肽链增长形成蛋白质而起抑制作用。酰胺醇类（氯苯尼考、氯霉素等）作用于细菌核糖体的50s亚基，抑制肽酰基转肽酶，使肽酶的增长受阻。大环内脂类能与细菌核糖体50S亚基，成可逆性结合，抑制移位酶活性，抑制核糖体位移，阻止肽链延长及菌体蛋白合成。林可霉素与细菌核糖体的50S亚基成不可逆结合，解离或阻断肽酰基t-RNA移位，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。
第四类药为：静止期抑菌剂：
磺胺能替代细菌所需氨苯甲酸，竞争二氢叶酸合成酶，影响二氢叶酸的合成代谢，使细菌生长和繁殖受到抑制，甲氧苄啶可直接抑制二氢叶酸合成酶。
包括磺胺类药物和增效剂TMP(甲氧苄啶)等。
......
一般来说，第一类和第二类配伍可获得协同作用(即增效作用)。
第三类和第四类配伍可产生相加作用(即效果增强)。
第一类和第三类配伍可出现拮抗作用(即效果降低)。
第一类和第四类配伍可出现拮抗作用(即效果降低)。
同一类的抗生素联用有的增加疗效，有的降低疗效。
三、抗菌药物的配伍细则：
（一）青霉素类：（抗生素类，简称：青）
1、药物配伍：
①青霉素类和磺胺类药及磺胺类增效剂不可配伍;
如：氨苄西林和新诺明(磺胺甲基异恶唑)不能配伍。
②青霉素类和四环素类不能配伍;
如：氨苄西林和强力霉素不能配伍。
③青霉素类和大环内酯类不能配伍;
如：氨苄西林和红霉素不能配伍。
④青霉素类和氯霉素类不能配伍;
如：阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。
⑤青霉素类和氨基糖甙能配伍;
如：青霉素和链霉素能配伍。
氨苄青霉素和安普霉素能配伍。
但：青霉素类和庆大霉素不能配伍，因青霉素类降低庆大霉素活性。
⑥青霉素类和硫酸粘杆菌素能配伍。
⑦氨苄青霉素和维生素B、C不能配伍（浑浊）。
青霉素类药物的专用增效剂：β-内酰胺酶抑制剂
⑧青霉素与重金属离子不能配伍。
⑨青霉素与盐酸氯丙嗪、盐酸林可、酒石酸去甲肾上腺素不能配伍（浑浊）。
⑩氨苄西林与链霉素、硫黏、庆大、卡那、氯化钙等不能配伍。
2、代表药物：
①舒巴坦钠(又名：青霉烷砜)，常和氨苄西林钠配伍。
②泰唑巴坦钠，常和哌拉西林钠配伍。
③棒酸钾(又名：克拉维酸钾)，常和阿莫西林配伍。
3、常见青霉素药物：
①青霉素(又名：苄青霉素、苄西林、青霉素G)，其盐类有青霉素钠、青霉素钾。
②普鲁卡因青霉素(又名：青霉素普鲁卡因)
③苄星青霉素(又名：长效青霉素、青霉素苄星盐)
④青霉素V钾(又名：苯氧甲基青霉素钾)
⑤甲氧西林钠(又名：甲氧苯青霉素、新青霉素)
⑥苯唑西林钠(又名：苯唑青霉素钠、新青霉素Ⅱ)
⑦氯唑西林钠(又名：邻氯青霉素钠)
⑧氟氯西林钠
⑨氨苄西林(又名：氨苄青霉素)
⑩巴氨西林
?仑氨西林
?阿莫西林(又名：羟氨苄青霉素)
?哌拉西林钠(又名：氧哌嗪青霉素)
?替卡西林钠(又名：羧噻吩青霉素钠)
?美洛西林钠
?阿洛西林钠
?美西林(又名：氮卓脒青霉素)
?坦莫西林钠
小技巧：通常我们看到“西林”字样，通常都是青霉素类药物。
（二）头孢菌素类（抗生素类，简称：头）
1、药物配伍：
①头孢菌素类和磺胺类药不可配伍;
如：头孢噻呋和新诺明(磺胺甲基异恶唑)不能配伍。但TMP能和头孢羟氨苄配伍。
②头孢菌素类和四环素类不能配伍;
如：头孢噻呋和强力霉素不能配伍。
③头孢菌素类和大环内酯类不能配伍;
如：头孢噻呋和乙酰螺旋霉素不能配伍。
④头孢菌素类和氯霉素类不能配伍;
如：头孢噻呋和氟苯尼考不能配伍。
⑤头孢菌素类和氨基糖甙类能配伍，但两类药配伍后，肾毒量会加重，慎用;
⑥头孢菌素类和硫酸粘杆菌素能配伍，但两类药配伍后，肾毒性会加重，慎用。
β-内酰胺酶抑制剂代表药物。
①舒巴坦钠(又名：青霉烷砜)
②泰唑巴坦钠
③棒酸钾(又名：克拉维酸钾)
2、头孢菌素类代表药物：
①头孢氨苄(先锋Ⅳ号)
②头孢羟氨苄
③头孢克洛(头孢氯氨苄)
④头孢拉定(先锋Ⅵ号)
⑤头孢唑啉钠(先锋Ⅴ)
⑥头孢呋辛钠(头孢呋新、头孢呋肟、西力欣)
⑦头孢呋辛酯
⑧头孢噻肟钠
⑨头孢曲松钠(头孢三嗪)
⑩头孢他啶
?头孢哌酮钠(头孢氧哌唑、先锋必)
?头孢克肟
?头孢特仑酯
?头孢甲肟(头孢氨噻肟唑)
?头孢地秦钠
?头孢美唑钠(头孢美他醇)
?头孢西丁钠(甲氧头霉噻吩)
?头孢米诺钠
?头孢噻呋
（三）氨基糖甙类（抗生素，简称：氨基）
1、药物配伍：
①氨基糖甙类和青霉素类能配伍;
如：安普霉素和阿莫西林能配伍。但庆大霉素不能和青霉素类配伍。
②氨基糖甙类和头孢菌素类能配伍;
如：新霉素和头孢羟氨苄配伍。
③氨基糖甙类和氯霉素不能配伍，因两类药之间有拮抗作用;
如：庆大霉素和氯霉素不能配伍。
④氨基糖甙类和大环内酯类能配伍;
如：阿米卡星和红霉素能配伍。
⑤氨基糖甙类和四环素类能配伍;
如：安普霉素和强力霉素能配伍。
⑥氨基糖甙类和磺胺类药物及磺胺类增效剂能配伍;
如：阿米卡星和TMP能配伍。
2、代表药物：
①安普霉素
②链霉素
③卡那霉素
④妥布霉素
⑤阿米卡星(丁胺卡那霉素)
⑥庆大霉素(正泰霉素)
⑦西索米星
⑧奈替米星
⑨小诺米星(小诺霉素、沙加霉素)
⑩庆大-小诺霉素(生产小诺霉素的副产物)
?异帕米星
?核糖霉素
?阿司米星(阿司霉素、武夷霉素)
?大观霉素(壮观霉素、淋必治)
?新霉素
（四）大环内酯类抗生素（抗生素，简称：大）
1、药物配伍：
①大环内酯类和氨基糖甙类能配伍;
如：泰乐菌素和阿米卡星能配伍。
②大环内酯类和粘杆菌素能配伍;
如：罗红霉素和硫酸粘杆菌素能配伍。
③大环内酯类和磺胺类及磺胺类增效剂能配伍;
如：泰乐菌素和磺胺二甲基嘧啶能配伍。
④大环内酯类和青霉素类不能配伍;
如：红霉素和阿莫西林不能配伍。
⑤大环内酯类和头孢菌素类不能配伍;
如：乙酰螺旋霉素和头孢唑啉不能配伍。
2、代表药物：
①红霉素
②泰乐菌素
③依托红霉素(无味红霉素)
④琥乙红霉素
⑤克拉红霉素(甲红霉素)
⑥罗红霉素
⑦竹桃霉素
⑧醋竹桃霉素
⑨吉他霉素
⑩麦迪霉素(美地霉素)
?麦白霉素
?麦迪霉素二醋酸酯
?交沙霉素
?螺旋霉素
?乙酰螺旋霉素
?罗他霉素
?阿齐红霉素
（五）四环素类（抗生素，简称：四）
1、药物配伍：
①四环素类和青霉素类不能配伍;
如：四环素和青霉素不能配伍。
②四环素类和头孢菌素类不能配伍;
如：强力霉素和头孢氨苄不能配伍。
③四环素类和氨基糖甙类能配伍;
如：强力霉素和阿米卡星能配伍。
④四环素类和粘杆菌能配伍;
如：土霉素和粘杆菌素能配伍。
⑤四环素类和磺胺类及磺胺类增效剂能配伍;
如：土霉素和TMP能配伍。
⑥四环素类不能和含锌、铁、钙、镁、铝元素的药物配伍。
2、代表药物：
①四环素
②土霉素
③强力霉素(多西环素、脱氧土霉素)
④米诺环素(二甲胺四环素)
⑤金霉素(氯四环素)
（六）氯霉素类（抗生素，简称氯）
1、药物配伍：
①氯霉素类和青霉素类不能配伍;
如：氯霉素和青霉素不能配伍。
②氯霉素类和头孢菌素类不能配伍;
如：氯霉素和头孢氨苄不能配伍。
③氯霉素类和氨基糖甙类不能配伍;
如：链霉素和氯霉素不能配伍。
④氯霉素类和粘杆菌素能配伍;
如：氯霉素和粘杆菌素能配伍。
⑤氯霉素类和磺胺类及磺胺类增效剂能配伍;
如：氟苯尼考和TMP能配伍。
2、代表药物：
①氯霉素
②甲砜霉素
③氟苯尼考
（七）林可霉素类（抗生素，简称：林）
1、药物配伍：
①林可霉素类和青霉素类不能配伍;
如：林可霉素和阿莫西林不能配伍。
②林可霉素类和头孢菌素类不能配伍;
如：林可霉素和头孢氨苄不能配伍。
但：克林霉素和头孢噻吩钠能配伍。
③林可霉素类和氨基糖甙类能配伍;
如：林可霉素和庆大霉素能配伍。
但：卡那霉素和林可霉素不能配伍。
④林可霉素类和粘杆菌素能配伍;
如：林可霉素和粘杆菌素能配伍。
⑤林可霉素类和磺胺类及磺胺类增效剂能配伍;
如：林可霉素和TMP能配伍。
2、代表药物：
①林可霉素(洁霉素)
②克林霉素(氯林可霉素、氯洁霉素)
（八）二萜烯类药物：（简称：妙）
1、药物配伍：
①拮抗青霉素、西林、头孢、沙星。
2、代表药物：
①泰妙菌素、沃尼妙林等
（九）氟喹诺酮类：（合成抗菌药，简称：沙）
1、药物配伍：
①喹诺酮类和硝基呋喃类不能配伍;
如：环丙沙星和痢特灵不能配伍。
②喹诺酮类和氨基糖甙类能配伍;
如：环丙沙星和阿米卡星能配伍。
③喹诺酮类和青霉素类能配伍;
如：环丙沙星和阿莫西林能配伍。
④喹诺酮类和头孢菌素类能配伍;
如：恩诺沙星和头孢唑啉能配伍。
⑤喹诺酮类和林可霉素类能配伍;
如：环丙沙星和林可霉素能配伍。
⑥喹诺酮类和氯霉素类不能配伍;
如：环丙沙星和氯霉素不能配伍。
⑦喹诺酮类和磺胺类及磺胺增效剂能配伍;
如：环丙沙星和TMP能配伍。
2、代表药物：
①环丙沙星(环丙氟哌酸)
②恩诺沙星
③吡哌酸
④诺氟沙星(氟哌酸)
⑤氧氟沙星(氟嗪酸)
⑥依诺沙星(氟啶酸)
⑦培氟沙星(甲氟沙星)
⑧洛美沙星
⑨麻保沙星
⑩沙拉沙星
（十）磺胺类（抗生素，简称：磺）
1、药物配伍：
①磺胺类药物不能和青霉素类配伍;
如：磺胺嘧啶不能和氨苄西林配伍。
②磺胺类药物不能和头孢菌素类配伍;
如：磺胺嘧啶不能和头孢羟氨苄配伍。
但TMP能和头孢羟氨苄配伍。
③磺胺类药物及磺胺增效剂能和氨基糖甙类配伍;
如：TMP能与新霉素配伍。
④磺胺类药物及磺胺增效剂能和多粘菌素配伍;
如：TMP能和多粘菌素配伍。
⑤磺胺类药物及磺胺增效剂能和氯霉素类配伍;
如：TMP能和氯霉素类配伍。
⑥磺胺类药物及磺胺增效剂能和四环素类配伍;
如：磺胺二甲基嘧啶能和强力霉素配伍。
⑦磺胺类药物及磺胺增效剂能和大环内酯类配伍;
如：磺胺二甲基嘧啶能和泰乐菌素配伍。
⑧磺胺类药物与磺胺类药物能配伍;疗效起相加作用。
如：磺胺嘧啶能和磺胺甲基异恶唑配伍。
2、代表药物：
①磺胺喹恶啉
②泰灭净
③磺胺嘧啶
④甲氧苄啶
⑤二甲氧苄氨嘧啶
⑥磺胺甲基异恶唑
⑦磺胺二甲基嘧啶
⑧磺胺二甲氧嘧啶
⑨磺胺脒
（十一）利福霉素类（靶点：DNA或RNA核酸聚合酶）
1、药物配伍：
利福霉素配伍禁忌与氨基糖苷类似。
①粘杆与两性霉素B合用，可增强抗真菌能力。
（二）代表药物：
01、利福霉素
02、利福平
（十二）多黏类抗生素（合成抗菌，简称：粘）
1、药物配伍：
①粘杆菌素和青霉素类能配伍;
如：粘杆菌素和阿莫西林能配伍。
②粘杆菌素和头孢菌素能配伍;
如：粘杆菌素和头孢羟氨苄能配伍。
③粘杆菌素和氯霉素类能配伍;
如：粘杆菌素氯霉素能配伍。
④粘杆菌素和大环内酯类能配伍;
如：粘杆菌素和红霉素能配伍。
⑤粘杆菌素和四环素类能配伍;
如：粘杆菌素和强力霉素能配伍。
⑥粘杆菌素和磺胺类药物及磺胺类增效剂能配伍;
如：粘杆菌素和TMP能配伍。
（十三）硝基呋喃类（合成抗菌药，简称：呋）
1、药物配伍：
①硝基呋喃类药物和喹诺酮类药物不能配伍;
如：痢特灵和环丙沙星不能配伍。
②硝基呋喃类能和TMP能配伍;
如：痢特灵和TMP能配伍。
2、代表药物：
①呋喃唑酮(痢特灵)
②呋吗唑酮
③呋喃西林
④呋喃妥因(呋喃坦啶)
四、非细菌药物分组
（一）抗真菌类：（简称：霉）
棘白菌素、多烯类、嘧啶类、麦角甾醇、烯丙胺类、氮唑类、克霉唑。
（二）免疫抑制剂类：（简称：抑）
地噻米松、肾上腺素、甲氨蝶呤、环孢霉素、克隆抗体、大*、青蒿素、雷公藤等。
（三）其它类：（省略）
如抗炎、镇痛、解热、镇静等药物，中成药、消毒药、抗体等。
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